医療やケアの方針を決める際には、患者にとっての最善を考え、関係者間の対話を通して合意を作っていくことが必要ですが、必ずしも簡単なことではありません。ゲノム医療や再生医療、生殖医療などの新しい技術の導入や、医療の高額化、新興感染症の流行、格差・グローバライゼーションなどの社会の変化は、診療の現場にさまざまな葛藤をもたらします。さらに、医療の進歩によって病気の予後が改善することによって疾患の領域をまたぐ問題や、社会的な問題が生じたりすることもあります。
欧米ではトレーニングを受けた臨床家や生命倫理の専門家によって、このような臨床の場の合意形成をサポートする臨床倫理支援の取り組みが進んでいますが、国内では臨床倫理支援に関する取り組みは医療機関ごとに異なり、どのような体制が望ましいのか、十分な検討やコンセンサスもありません。
本研究は、先端的な医療を提供する６つのナショナルセンターが協働して、患者中心の意思決定を支える人材の育成を目的とした教育プログラムを構築しながら、日本の臨床の現場に導入しやすい臨床倫理支援サービスのあり方を提案し、高度で先端的な医療を扱う６NC共同の臨床倫理の研究基盤を構築することを目指しています。
具体的には、以下のⅠ.～Ⅳ.の研究を行います。
- 臨床倫理に関する基礎教育のためのe-learningの構築
- 臨床家を対象とした参加型倫理教育プログラムの構築
- 教育プログラムおよび臨床倫理支援サービスの効果検証
- ６NC共通の臨床倫理データベースの構築
本研究で構築する教育プログラムを活用する組織や、臨床倫理支援の実践にあたる人材が増えることによって、医療機関における臨床倫理支援の取り組みが普及し、医療機関において対話を重視する倫理的風土が醸成されることを期待しています。
新たな技術を社会で活用するにあたり生じる倫理的・法的・社会的課題（Ethical, legal, social issues (ELSI)に対応する仕組みの構築が求められているところです。先進的な医療を提供することをミッションとするナショナルセンターが、臨床倫理のナレッジベースを構築し、それを分析することで、社会に還元したい考えです。
主任研究者
清水千佳子（国立国際医療研究センター センター病院 乳腺・腫瘍内科 診療科長）
分担研究者（五十音順）
曾澤久仁子（国立循環器病研究センター 臨床研究開発部/臨床倫理室）
有江文栄（国立精神・神経医療研究センター病院 臨床研究・教育研修部門/臨床研究支援部生命倫理室）
里見絵里子（国立がん研究センター中央病院 緩和ケア科/がん相談支援センター/患者サポートセンター）
關本翌子（国立がん研究センター中央病院 看護部）
田中恭子（国立成育医療研究センター こころの診療部リエゾン診療科）
脇ノ薗真理（国立長寿医療研究センター 先端医療開発推進センター研究倫理管理室）
研究協力者（五十音順）
蘆田薫（関東学院大学看護学科）
一家綱邦（国立がん研究センター研究支援センター生命倫理部）
掛江直子（国立成育医療研究センター生命倫理研究室）
久保絵美（国立がん研究センター東病院緩和医療科）
関戸崇徳（国立成育医療研究センター研究医療課）
千先園子（国立成育医療研究センターこころの診療部リエゾン診療科）
高島響子（国立国際医療研究センター 臨床研究センター 臨床研究統括部 生命倫理研究室）
田代志門（東北大学大学院文学研究科）
中山照雄（国立国際医療研究センター病院医療連携室 兼 がん相談支援センター）
水谷友紀（杏林大学医学部 腫瘍内科学）
柳楽明子（国立成育医療研究センターこころの診療部）
山本圭一郎（国立国際医療研究センター 臨床研究センター 臨床研究統括部 生命倫理研究室）
研究事務局
河村雅代（国立国際医療研究センター乳腺・腫瘍内科）
樋口明子（国立国際医療研究センター乳腺・腫瘍内科）